您當前的位置:首頁 > 科教信息 > 學術交流
說說中醫治崩漏
時間:2019-07-05 15:44:18  來源:南陽市中醫院  作者:婦産科 字體大小:
[導讀]醫生您好,我最近一直淋漓出血,時多時少,有時候腰酸腹痛,我想用中醫治療可以嗎?

      1、醫生您好,我最近一直淋漓出血,時多時少,有時候腰酸腹痛,我想用中醫治療可以嗎?

答:可以,你這種症狀,中醫屬崩漏範疇,中醫治療崩漏有三種方法:1、塞流就是止血,出血量多時先止血治療。2、澄流,即求因治本是治崩重要階段。3、複舊,即固本善後,即止血後恢複健康,調整月經周期或促排卵,另要結合病人舌脈整體辯證分析。

2醫生您好,我最近懷孕50天,惡心嘔吐厲害,吃中藥效果好嗎?

答:中醫名叫惡阻,西醫稱妊娠劇吐,西醫隻對症治療,中醫能辯證治本,臨床上中醫分兩種證型:1、脾胃虛約證:妊娠早期,惡心嘔吐休息,食入即吐,口淡,嘔吐清涎,頭暈體倦,腹脹,舌淡苔白,脈緩滑無力,治法:健脾和胃,降逆止吐方藥,香砂六君子湯

肝胃不和證:妊娠早期,惡心、嘔吐酸水苦水惡聞油膩,口幹口苦,頭脹而暈,胸滿脅痛,嗳氣歎息,舌淡紅,苔微黃,脈弦滑,治法:清肝和胃,降逆止嘔,方藥:橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯,中醫将四診合參,須見病人整體辯證。

3醫生你好,我今年38歲,第一次懷孕,請問咱醫院有什麼好方法嗎?

:中醫稱之為胎漏,胎動不安等病,是我科的中醫優勢病種,效果顯著。病因病機為腎虛,血熱,氣血虛弱。導緻沖任損傷,胎元不固。近代大家張錫純創制壽胎丸。治療胎漏滑胎已成為臨床和實驗室研究所公認有效安全的安胎方。 組成菟絲子,桑寄生,續斷,阿膠臨床需加減應用,我科現有特色療法保胎散穴位貼服配合中藥口服,增強固腎安胎的療效。

4妊娠期血糖控制目标。

(1)妊娠期血糖控制目标:GDM患者妊娠期血糖應控制在餐前及餐後2小時血糖值分别≤5.3mmol/L6.7mmol/L;夜間血糖不低于3.3mmol/L;妊娠期 HbAlc<5.5%PGDM患者妊娠期血糖控制應達到下述目标:妊娠早期血糖控制勿過于嚴格,以防低血糖發生;妊娠期餐前、夜間血糖及FPG宜控制在3.3~5.6mmol/L,餐後峰值血糖5.6~7.1mmol/L,HbA1c<6.0%。無論GDM或者PGDM,經過飲食和運動管理,妊娠期血糖達不到上述标準時,應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。

5HPV感染與子宮頸癌及其癌前病變的關系

幾乎所有流行病學資料結合實驗室的數據都強有力地支持高危型HPV持續感染是子宮頸癌發生的必需條件:99.7%的子宮頸癌中都能發現高危型HPV感染,高度病變(HSIL)中約97%為陽性,低度病變(LSIL)中的陽性率亦達61.% 。子宮頸癌的時間間隔10~15,符合生物學緻病機理。

6子宮頸癌篩查策略。

篩查要點是,有性生活婦女于21歲開始篩查,篩查間隔為三到五年,細胞學陰性而高危型hpv陽性者,發病風險增高。Asc_us及以上且hpv陽性,或細胞學LSIL及以上,或hpv16/18陽性者轉診陰道鏡。65歲以上婦女,若過去20年有完善的陰性篩查結果。無高級别病變病史,可終止篩查。任何年齡婦女若因良性疾病已行全子宮切除,并無高級别病變史,也可終止篩查。

7妊娠期甲減的處理:

治療目的是将血清TSH和甲狀腺激素水平恢複到正常範圍,降低圍産期不良結局的發生率,常需與内科醫師共同管理,主要治療藥物為左旋甲狀腺素。

   1)孕前處理:既往患有甲減的生育期婦女計劃妊娠,調整L-T4劑量,使TSh在正常範圍,最好TSH<2.5mIU /L

   2)臨床甲減妊娠期處理:妊娠期母體與胎兒甲狀腺激素的需求量從妊娠第6周開始增加,直到孕20周達到平衡狀态。所以,妊娠期間L-T4用量較非孕期增加30%-50%,甲狀腺功能應于妊娠28周前每4周監測1次,妊娠28-32周至少監測1次,根據甲狀腺功能調整用藥量,使TSH值于妊娠早期、中期、晚期分别控制在0.1-2.5mIU/L0.2-3.0 mIU/L0.3-3.0 mIU/L.

   3)新生兒監護:新生兒出生後應查甲狀腺功能,孕婦血中的TGAbTPOAb均可通過胎盤,導緻胎兒甲減,影響胎兒發育。大多數甲減患兒症狀輕微。T4TSH測定是目前篩選甲減的主要方法,當出現T4降低、TSH升高時,則可确診為新生兒甲減,治療一般需維持2-3年。

8用藥時的胎齡

用藥時胎齡與損害性質有密切關系:①受精後2周内,孕卵着床前後,藥物對胚胎影響為“全”或“無”:“全”表現為胚胎早期死亡導緻流産;“無則為胚胎繼續發育,不出現異常。②受精後3~8周之間,是胚胎器官分化發育階段,胚胎開始定向分化發育,受到有害藥物作用後,即可能産生形态上的異常而出現畸形,稱為緻畸高度敏感期,體地說,如神經組織于受精後15~25,心髒于21~40,肢體和眼睛于24~46日易受藥物影響。③受精後9~足月是胎兒生長、器官發育、功能完善階段,僅有神經系統、生殖器和牙齒仍在繼續分化,特别是神經系統分化、發育和增生是在妊娠晚期和新生兒期達最高峰。在此期間受到藥物作用後,由于肝酶結合功能差及血腦通透性高,易使胎兒受損,還可表現為胎兒生長受限、低出生體重和功能行為異常。

在相同緻畸劑量,短暫暴露很少緻畸,而長期慢性暴露導緻緻畸風險顯著增加,因此妊娠期用藥盡可能縮短用藥時間。通常暴露劑量越大對胚胎和胎兒的危害越大,由于胚胎對有害因子較成人敏感,當暴露劑量尚未對母體有明顯影響時,可能已經對胚胎産生不良影響。因此,用藥咨詢需要考慮用藥的時間長度和暴露劑量,綜合分析。

9子宮肌瘤手術治療手術适應證:

①因肌瘤導緻月經過多,緻繼發貧血;②嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛;③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應症狀;④因肌瘤造成不孕或反複流産;⑤疑有肉瘤變。