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治腫瘤------中醫有話說
時間:2019-07-02 15:45:52  來源:南陽市中醫院  作者:腫瘤科 字體大小:
[導讀]腫瘤是一種基因病,但并非是遺傳的。它是細胞在各種緻瘤因素作用下,基因發生了改變,失去對其生長的正常調控,

 

腫瘤的概念和特點

腫瘤是一種基因病,但并非是遺傳的。它是細胞在各種緻瘤因素作用下,基因發生了改變,失去對其生長的正常調控,導緻異常增生。可分為良性和惡性腫瘤兩大類。前者生長緩慢,與周圍組織界限清楚,不發生轉移,對人體健康危害不大。後者生長迅速,可轉移到身體其它部位,還會産生有害物質,破壞正常器官結構,使機體功能失.今天我們談論的主要是惡性腫瘤。腫瘤細胞有三個顯著的基本特征即:不死性、遷移性和失去接觸抑制。

生理特征 細胞周期失控,具有遷移性,細胞粘着和連接相關的成分發生變異或缺失,相關信号通路受阻,細胞失去與細胞間和細胞外基質間的聯結,易于從腫瘤上脫落。許多癌細胞具有變形運動能力,且能産生酶類,使血管基底層和結締組織穿孔,向其它組織遷移。接觸抑制喪失,正常細胞在體外培養時表現為貼壁生長和彙合成單層後停止生長的特點,而腫瘤細胞即使堆積成群,仍然可以生長。定着依賴性喪失,正常真核細胞,除成熟血細胞外,大多須粘附于特定的細胞外基質上才能抑制。

對生長因子需要量降低,代謝旺盛,腫瘤組織的DNARNA聚合酶活性均高于正常組織,核酸分解過程降低,DNARNA的含量明顯增高。

蛋白質合成及分解代謝都增強,但合成代謝超過分解代謝,可使機體處于嚴重消耗的惡病質狀态。

線粒體功能障礙,即使在供應充分的條件下也主要是糖酵解途徑獲取能量。與三個糖酵解關鍵酶(己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶)活性增加和同工酶譜的改變,以及糖原異生關鍵酶活性降低有關。

可移植性,正常細胞移植到宿主體内後,由于免疫反應而被排斥,多不易存活。但是腫瘤細胞具有可移植性,如人的腫瘤細胞可移植到鼠類體内,形成移植瘤。

中醫對腫瘤的認識,古代稱留、岩、榮、積、蕈等,認識到氣血不通,積之不去,正虛邪戀,運用中醫整體觀念和辨證論治的原則就腫瘤的原因、症狀、診斷、治療、預後及預防創立了一套理論體系。中醫認為人是一個有機整體,腫瘤是全身疾病在局部的表現,其發生、發展、轉移等都是人體正氣(抗癌能力)不足導緻;治療上既注意消除外在緻病因素,又注意調節人體内環境增強免疫力即正氣,提高自身的抗癌能力。

二、西醫、中醫治療腫瘤

西醫治療腫瘤有兩種觀點,其一是将患者體内的腫瘤細胞全部清除或至少消滅足夠的量,使患者在生存期内腫瘤不再複發;其二是改變癌細胞的特性,使病程減慢甚至完全停止。腫瘤治療的常規方法有手術、放療和化療三種。手術切除腫瘤的治愈率,取決于腫瘤的位置、大小和性質,有些腫瘤長在深部無法觸及,或位于要害部位則不能用手術方法治療。放療就是用放射線(如X、γ射線)殺死腫瘤細胞,可以對腫瘤細胞進行外照射,也可以置入放射源進行體内照射,放療也會殺上正常的增殖較快的細胞,引起感染、出血、粘膜炎、脫發等。化療主要是使用DNA合成抑制劑(如5-氟尿嘧啶)或細胞分裂抑制劑(如長春新堿、紫杉酚)之類的細胞毒制劑物來抑制腫瘤細胞,同樣對所有分裂細胞具有殺傷作用,所以也會引起上述副作用。目前還有一些新的治療措施正在研究應用之中,如抑制血管生成、促進腫瘤細胞分化免疫治療基因治療等。

中醫對腫瘤病因的認識主要有正氣虛損、氣滞血瘀、熱毒積聚、痰凝濕阻等。在傳統中醫理論指導下,結合現代現代醫學理論,引進現代科學技術,據多年臨床實踐研究,确立了以扶正培本、活血化淤、益氣養陰、抗癌解毒等為治則的抗癌用藥原則,近來經典經方的挖掘、研究、應用以及獨特的療效越來越引人注目。

三、中西醫怎樣結合

目前,惡性腫瘤的治療進入了個體化綜合治療的時期。所謂個體化綜合治療,就是根據個體患者惡性腫瘤的病種、病理分類、生物學特征、病期以及患者的其它具體情況,科學、合理、有計劃、有步驟地綜合應用現有的治療方法和手段,最大限度地提高生存率和生存質量。現有治療手段主要包括手術、放療、化療、、靶向、中醫藥治療和生物免疫治療。

其中中醫藥治療是我國獨特的治療手段,在綜合治療中發揮了重要作用,近年來,中醫藥抗腫瘤有了很大的發展,臨床研究已由最初的個案報道,發展為大樣本病例觀察;由回顧性總結研究,發展為前瞻性研究。基礎研究也由單一研究,發展為多學科、多系統、全方位研究。這些研究進展既豐富和發展了中醫腫瘤診斷,也對中醫腫瘤診斷提出了更高的要求。

四診是中醫傳統的診法,在腫瘤臨床也得到了發展,其中舌診的研究較為廣泛和深入,耳診更有新的發展和突破。辨證研究更加深入,已初步形成了一整套以西醫腫瘤病理學為基礎,建立在中醫理論之上的、與現代醫學相結合的中醫腫瘤診斷方法,既明确診斷腫瘤,又辨别所屬症候,達到指導腫瘤臨床治療目的。中醫藥治療腫瘤具有“帶瘤生存”的特點,強調的患者的主觀感受,能起到減毒增效的作用,綜合治療勢在必行。

四、中醫的療效就是中醫最大的特色,值得現代科技做進一步的研究。

中醫以整體觀和辨證思維方式為主導,以人為本,更符合生物-心理-社會這一新的醫學模式和未來醫學的系統思維方法,可以在腫瘤姑息治療發揮重要指導作用。

中醫藥治療腫瘤具有“帶瘤生存”的特點,強調的患者的主觀感受,縮瘤效果弱于手術及放、化療,但能減毒增效、改善症狀、提高生活質量和延長生存時間,且副作用小,所以綜合治療勢在必行。 

五、中醫隻能起輔助作用嗎?

兩個病例

1.陳某,男,67歲,左肺小細胞肺癌,病史半年,原有肺氣腫、高血壓疾病。治療選用化療+靶向+全程中藥,5個周期,患者左肺原發病竈及腦内轉移竈全部消失,咳喘明顯控制,體重增加,且在服用靶向藥物過程中,靶向藥物副作用幾乎沒有,令人驚歎。

2.劉某,女,82歲,原發肝癌(三家三甲醫院影像報告一緻,但沒取活檢),三個占位病竈,未行栓塞化療、靶向治療,僅僅短期輸普通保肝、抗癌中藥針劑,長期間斷服用中藥,精心辯證施治,調整方藥,患者已存活近3年,最令人驚奇的是患者間斷服用中藥1年後,複查兩次影像,三個占位病竈全部消失。

3.由于西醫治療指南的固化作用,中醫藥在腫瘤治療中可以協同西醫各種疾病、各種分期治療,更可以單獨應用顯現明确的治療獲益,而多學科綜合治療,也并非幾種治療方法的簡單疊加。真正的中西醫結合,是從思想、觀念、規則、方法、方藥、技巧、生活方式等多方面,因人、因病、因時、因地的結合,形成中國特色的腫瘤治療新方法。